减肥药“正规军”来了，为何我们依然会迷信咖啡灌肠？

减肥界的“正规军”们终于来了。

昨天，跨国药企礼来的“减肥药”在国内申报上市；无独有偶，不久前贝那鲁肽注射液的肥胖或超重适应症的上市许可也申请获得批准。

这些都是国产减肥药“正规军”来袭的分界点。不过在中国市场，“正规军”恐怕面临着异常残酷的窘境。

在各大社交平台上，减肥这件事已经被妖魔化：减肥茶、抗糖丸等层出不穷；一些奇葩的减肥法流行网络，例如咖啡灌肠、瘦瘦包等等……

赛道如此内卷，减肥药“正规军”们真的有出路吗？

为了瘦，他们有多离谱？

2023年了，谁能想到减肥产品仍然这么离谱呢？

早年间的甩脂腰带、暴汗服、塑身衣早已为人所唾弃，但新的减脂“黑科技”又层出不穷。消费者的智商越来越高的情况下，商家上的花招也越来越精明，甩脂腰带被淘汰了，又来了瘦瘦包，减肥茶被抛弃了，又来了瘦瘦丸……

例如时下热门的网红产品，漂亮的“粉色糖果”已经斩获了无数少女的芳心，消费者给它起了一个可爱又吉祥的名字——“瘦瘦丸”。实际上，瘦瘦丸为日本药企皇汉堂旗下产品，日本官网上显示，其为便秘药而非减肥药，在中国却被包装成了减肥药，名曰“瘦瘦丸”。

更重要的是“瘦瘦丸”丸中含有“比沙可啶”，容易让肠道产生抗药性，因此依赖性强，长期服用后剂量必须加大才有效果，也因此容易让肠道功能紊乱。不过，对于很多求瘦心切的人来说，只要能瘦，即使对身体不好也仍然可以尝试。

有消费者直言，尽管所有人都骂它不健康，拉肚子的时候很疼很痛苦，但是效果明显，也减轻了吃夜宵的罪恶感，自己已经吃了六年了。即便有评论劝告称自己吃进了医院，严重的因器官衰竭进了ICU，还有人吃成了精神分裂，该消费者仍然直言称，“我自己愿意吃”，“我不吃也有点精神分裂”。

事实上，绝大多数口服的减肥产品都会让人腹泻从而脱水，给人一种体重变轻的错觉。

病毒学专家常荣山介绍道，比腹泻更可怕的是很多减肥产品都含有“西布曲明”，这种药物对人的身体的伤害极大，也早在2010年就已经被禁止生产销售。

按国家规定，“西布曲明”人均日服用量不得超过10毫克，而绝大多数减肥口服类产品所含西布曲明已经远远超标，此前也有过一款名为“闪点瘦”的网红减肥药令消费者患上了精神障碍的案例。

此外，常荣山还提到，减肥属于保健功能，而普通食品不能宣传保健功能，保健食品也必须有相关功能方可宣传。可市面上绝大多数的所谓减肥黑科技都并没有获得保健食品的“蓝帽子”。

“在所谓的‘秘方’中添加西药甚至违禁药物，伴随着‘无效退款’的噱头坑害消费者，让一些看广告买产品的‘求瘦女性’很容易上当，但吃了这些非法产品，很容易造成肝、肾损伤以及其他健康问题。遗憾的是，在过去的几十年里，减肥产品是保健品行业的‘重灾区’，而如今，历史正在重演。”常荣山坦言。

除了“冒死”服用药物，颜值经济下，为了瘦身，消费者的离谱操作也更令人叹为观止，用咖啡灌肠、给大肠做水疗等离谱操作齐上阵。

有网友在小红书分享到了咖啡灌肠的经历，称自己用咖啡灌肠“养生”已经有十年的时间，还有网友给出了自己用咖啡灌肠的经验。

更有网友称咖啡灌肠让小基数也能掉秤，挂上的title还是#我的健康生活#。

食栗派营养师表示，从逻辑上，灌肠对肠道和肠道菌群的伤害性极大。重庆市万州区第一人民医院中医师王林也曾发文表示，咖啡灌肠时很难使咖啡溶液渗透压与体液保持一致，极易导致电解质失衡，从而引发头晕、休克、脑水肿，甚至死亡。

“所谓的排毒疗法只存在于想象中，人体的排毒机制是十分复杂的，远非各种排毒疗法所设计的那样简单，排毒疗法的实际效果究竟如何，只有‘天知道’。如果这种排毒疗法还有副作用则可能排毒不成，反损健康。”王林称。

此外，时下还新流行了一种叫“瘦瘦包”的腰带，宣称佩戴即可瘦腰，且其产品绑在腰上会发热，让消费者出汗，从而营造减肥的感受。但事实上该产品还同时配有营养师督促消费者一日三餐少吃，减重只是因为消费者吃得变少了。

相比较早年间用保鲜膜裹腿的操作，“瘦瘦包”只能说，让假象的仪式感变得更强。种种骚操下足以见得，为了减肥，这届网友付出了太多太多。

获批后势单力薄，难成燎原之势

在此前，唯一被国内批准的用于治疗肥胖病患者的减肥药只有一种——奥利司他。不过，奥利司他因为效果慢，不能立竿见影瘦下来，加上有随时随地排油的不方便和尴尬，并未能吸引到绝大多数消费者。国内的减肥药市场仍然可以说是空白状态，“正规军”的力量太过单薄。

（减重效果与副作用几乎成反比）

7月27日，由仁会生物申报的贝那鲁肽注射液（菲塑美®）肥胖或超重适应症的上市许可申请获得批准，用于成年人的体重管理。这也是首款国产减肥药物的获批，“正规军”加入一员大将，是否又能挽救国内减肥市场于水火？

常荣山认为，市场上出现了技术水平更高的产品后，一定会对其他产品逐步打压和排挤，但总体来讲，尚不足以改变如今花式减肥产品泛滥的局面。

首先，减重市场是庞大的，非一两款产品能填满。《中国居民营养与慢性病状况（2020）》报告显示，我国有超过50%的成年居民超重或肥胖。

全球范围内，世界肥胖联盟在2023年3月公布了最新版《世界肥胖地图》报告，其中透露道，“预计2035年，全球将有超过40亿人超重/肥胖，占全球总人口的一半以上”。

而目前，“正规军”已经严重断货。今年3月初，欧洲药品管理局在官方声明中称，诺和诺德的司美格鲁肽降糖针Ozempic将面临较长时间的供应短缺，并且预计这种短缺将持续2023一整年。

虽然司美格鲁肽的减肥针Wegovy尚未在欧洲大范围地区推出，但鉴于其在美国市场对Wegovy的旺盛需求，可能占据更多司美格鲁肽在欧洲的供应量，司美格鲁肽的降糖针在欧洲也可能出现严重短缺。

在常荣山看来，司美格鲁肽已经成为首款销售额突破百亿美元的GLP-1（胰高糖素样肽-1）的药物，预计2年后年销售额能达到200亿美元，而新一代“减肥药”市场可能会达到500亿美元一年，“这都是前所未有的。”

而大潮形成，潮头越涨越高，国内那些既不是“保健品”又不是“OTC”的“减肥药”便更加有机会趁机“浑水摸鱼”，市场上依然很难杜绝不良商家。

在红烧肉看来，减肥市场存在巨大的需求，市面上没有产品可以完美解决这一问题，也是由于这种需求的存在，市场空间和利润可观，各路商家就会各显神通，提供自己的解决方案。“即便是正规商品，由于市场需求巨大、消费者健康科普水平不一，在市场推广过程中，也给了商家们大量的夸大功效、偷换概念等打擦边球的空间，因此市面上的花式减肥产品仍然层出不穷。”红烧肉称。

求瘦人士并非“正规军”的目标？

除去市场过于庞大外，绝大多数购买“野生军”减肥产品的受众都不在“正规军”减肥药的覆盖范围中。美国FDA批准的减肥药，大部分都是处方药。而且，只适用于治疗BMI≥30或BMI≥27，并同时患有合并症，如高血压、二型糖尿病的患者。

即使是刚刚获批的国产减肥针也是仅获批肥胖或超重适应证，适用于BMI≥28或BMI≥24伴随至少一种体重相关合并症（例如高血糖、高血压、血脂异常、脂肪肝、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等）患者。礼来的新药的适应症也为，在低热量饮食和增加运动基础上改善成人肥胖或伴有至少一种体重相关合并症的超重患者长期体重管理的患者。

BMI的计算方式为：体重（以千克为单位）除以身高的平方（以米为单位）。以此推算，一个身高为160的女生，体重要超过76.8千克，或者69.12千克并伴有肥胖相关的并发症，才是“正规军”的受众。

而绝大多数选择减肥产品的消费者都并未达到上述指标，她们的诉求是从中等身材变成偏瘦身材，再从偏瘦身材变成超模身材。

对于买花式减肥产品的消费者而言，红烧肉指出，产品本身都是“无罪”的，有害的往往都是宣传的方式。也因此，不管是祖传还是现代科技，消费者一定要确认产品合法合规，没有非法添加。

“从安全性的角度来考虑，如果是有‘蓝帽子’的产品，只要按照推荐方法服用几乎不用担心安全性的问题。但如果是普通食品，则要关注成份是否含有番泻叶和大黄等刺激性泻药，如果有则不能长期服用，有结肠黑变病的风险。”红烧肉称。

总体来讲，这些产品在短期内是有可能降低体重的，但主要原因是通过排便清肠，减少体内的水分。但随着时间推移，体重就不会继续下降了。

在新时代，完美的身材从来没有绝对的定义，学会和自己的身材和解，不被身材左右才至关重要。各大药企争抢的减肥市场瞄准的也是因肥胖而造成生理性疾病的患者，而身材匀称的女孩子从来都不应该是“患者”。

不过遗憾的是，即使创新药巨头们仍然在努力研发着更加有效、副作用更低的减重药物，仍然改变不了目前药物滥用的局面。身材，仍然是很多人的枷锁。

本文来自微信公众号：新浪财经 （ID：sinacaijing），作者：原祎鸣