本文来自微信公众号：医学新视点（ID：HealthHorizon），头图来自：东方IC，原标题：《柳叶刀子刊：不胖也要管住嘴？你吃的每一口，心血管和内分泌系统都知道！》
“管住嘴”这件事并不是在减肥时才需要考虑。千里之堤，溃于蚁穴。相似地，日常饮食也会一点一滴影响疾病的发生发展。
来自杜克大学（Duke University）医学院的一项试验就发现，在非肥胖人群中，限制饮食中的热量摄入也有助于在多个方面改善与心脏和代谢健康。研究结果最新发表在The Lancet Diabetes & Endocrinology。
截图来源：The Lancet Diabetes & Endocrinology
在此前的动物实验和观察性人体研究中，限制热量摄入都显示出了对心血管疾病风险的改善。为了进一步提供更科学、严谨的人体试验数据，杜克大学医学院的研究人员开展了这项名为CALERIE的随机对照试验。在1期试验中，研究人员确定了将每日减少25%的热量摄入作为可持续的干预手段。
为期两年的2期试验共纳入了218名非肥胖（体重指数22.0-27.9 kg/m2）的中青年（21-50岁）健康人群，并将他们2:1随机分组接受不同的饮食，其中143人每天限制饮食，以减少25%的热量摄入为目标，考虑到文化和个人偏好等，有六种饮食计划供他们选择。另外75人则根据日常习惯自由饮食。
在最初6个月里，限制饮食组人群平均热量摄入减少了19.5%，每天减少约480千卡（通常所说的大卡），由于实际执行情况，这一效果随后还有所减弱。整体而言，限制饮食组人群在两年内的热量摄入平均减少了11.9%，相当于每天减少216千卡。这些受试者的体重也大幅下降，平均减轻了7.5kg，而且减去的大多是脂肪（5.3kg），体脂率下降4.6%。
相比之下，对照组的平均热量摄入下降了0.8%，但并不显著，而这些人的平均体重还增加了0.1kg。
在研究进行一年时，与自由饮食组相比，限制饮食组人群的血脂、血压、血糖、胰岛素及其敏感性、C反应蛋白（炎症标志物）水平等都有了显著改善，在研究两年后，这种改善仍然得到了维持。具体变化可参照下表：
数据来源：参考资料[1]，整理：医学新视点
在敏感性分析中，研究人员还发现，热量限制对心脏代谢风险因素有明显的剂量反应效应。也就是说，热量控制越严格，相关心血管和代谢健康的改善也相应更大。
主要作者，杜克大学心脏病学家William E. Kraus教授表示，这一结果令人惊讶之处在于，“对于年轻、正常体重的健康人群，限制饮食中的热量仍然有相当程度、超出预期的影响。”
值得注意的是，热量限制的门槛其实并不高，200千卡相当于4块巧克力饼干的热量。这意味着，哪怕不像研究中那样严格执行饮食方案，减少晚餐后的零食，这些生活中细小的改变就能减轻未来发展为心血管疾病和糖尿病的风险。
研究人员推测，这些改善不仅仅是体重减轻的获益，而涉及到更复杂的代谢变化。通过所收集的受试者的血液、肌肉和其他样本，研究团队未来还将继续探索其中的代谢信号。Kraus此外，教授还提醒，除了“管住嘴”，足够的体力活动也是重要的健康目标之一。
哈佛大学公共卫生学院的胡丙长（Frank Hu）教授在同步刊发的一篇社论中评价，这项研究是“开创性”的，是“第一次在大样本的非肥胖中青年人群中进行长期热量限制干预。”胡丙长（Frank Hu）教授指出，“限制热量摄入的好处可能远不止心血管健康，对于延缓衰老、延长寿命也有帮助。”
参考资料
[1] William E Kraus, et al., (2019). 2 years of calorie restriction and cardiometabolic risk (CALERIE): exploratory outcomes of a multicentre, phase 2, randomised controlled trial. The Lancet Diabetes & Endocrinology, 10.1016/S2213-8587(19)30151-2
[2] Even in svelte adults, cutting about 300 calories daily protects the heart. Retrieved July 12, 2019, from https://www.eurekalert.org/pub_releases/2019-07/dumc-eis071019.php
[3] Calorie Restriction: A Win for Heart Health. Retrieved July 12, 2019, from https://www.medpagetoday.com/endocrinology/metabolicsyndrome/80966
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