本文来自微信公众号：经济观察报 （ID：eeo-com-cn），作者：丁文婷，题图来自：视觉中国
6月14日是世界献血者日。整个6月，某二线城市的中心血站都在紧锣密鼓地进行献血宣传，提前组织各类团体献血，以便为接下来几个月的用血做准备。
从2023年下半年开始，这个城市的用血紧张情况变得越来越明显。该市一家三甲医院的输血科主任任青介绍，以前只会在大学生放暑假和春节前后出现季节性缺血，现在输血科全年都处于缺血状态。
不仅是该二线城市，北京、上海部分医院也出现用血紧张。北京一位外科医生告诉经济观察报，从2023年11月开始，医院就下了通知，除急诊类、孕产妇等手术之外，针对择期手术，没有看到献血证就不能安排手术。手术排期需要输血科的签字，在当前缺血的情况下，很多手术都被延期了。
上海某三甲医院一位外科主任说，现在医院要求，手术用血必须要病人家属献血，献多少用多少。临床用血需要反复催输血科，甚至派人“盯在屁股后”才能要到血。
在社交媒体上也不乏关于紧急用血的求助和呼喊。
“我妈宫颈癌需要手术输血，但我爸尿毒症，我严重贫血，不献血就要延迟手术，这该怎么办。”
“直系亲属只有我一个人能献，明天就手术了，突然通知说要两个人献血才行，急死了。”
……
实际上，许多城市缺血的情况从2022年就开始显现。疫情结束后，血液紧张的情况并未得到缓解，甚至更为严重。2023年年末开始，就有天津、江苏、山西、山东、河南等地的血液中心发布库存告急的消息，一些血型储备量已经跌破警戒线，部分地区“血液紧平衡”状态被打破。
官方数据显示，过去8年，除新冠疫情严重的2020年与2022年外，中国的献血量一直在增长。但用血数据已经多年未公开。
一个值得注意的新现象是，部分城市2024年的献血量出现了下滑。在上述二线城市全市仅有的一个中心血站，2024年的献血量近乎“腰斩”。
医院缺血
医院输血科是最能反映矛盾的地方，它链接着供血端——城市中心血站与用血端——医院各个临床科室。
最近不少患者找任青闹着要血。他感到无奈又无力，血液不是人为生产出来的产品，“不是我们加加班就能搞出来的”。
任青介绍，疫情前，只在大学生放暑假和春节前后等时期出现过季节性缺血，但现在，输血科全年都处于缺血状态。
2020年以前，任青所在医院里超过90%的用血申请单都能被满足，现在不到70%，有时一半的申请都拿不到血。即使是给了血，在用量上也得再“砍一刀”，比如有一些病人贫血得比较厉害，临床医生开了4个单位（1单位为200毫升）的血，任青只能给2个单位。
任青说，2023年下半年至今的缺血程度甚至比疫情期间更严重了。
在缺血情况下，一般只能优先保障急危重病人用血，一些慢性病患者只能拖一拖或者去别的医院输。对于现状，任青不愿多谈，“说起来挺残酷的”，一些没有救治价值的病人，就无法优先保障了。
血小板是最为紧缺的血液种类。因为血浆可以冻存一年，红细胞可以保存35天，而血小板的保质期只有5天。
任青介绍，他所在的医院每天的血小板需求只能满足一半。一般来说，血小板都是急用，且没有替代品。血小板过低，不及时处理就可能危及生命。
化疗药物会对骨髓造血功能产生抑制，一些癌症患者在化疗后会出现血小板减少的情况，还有一些白血病患者、再生障碍性贫血患者、免疫性血小板减少症的患者都属于急需输入血小板的患者群体。
今年血站采血量下滑
对于缺血，王菁并不意外，他是这座二线城市中心血站的负责人，该血站为全市所有医院供血。
2023年，该地献血量增幅不足1%。与之相比，用血量的增长幅度高得多。2023年该市用血需求量增长近10%。
用血量的增长与医疗需求增加相关。
王菁告诉经济观察报，近两三年，该城市多所医院陆续投入运营，病床数和手术数量也在不断增加，承接了更多省内病患。
从全国来看，随着老龄化程度加深，医院就诊人次和医疗支出都在增长，这可能导致临床用血量的上涨。不过，目前没有公开的用血量数据可查。
在王菁看来，目前的缺血状态是他从业30多年来遇到过最严重的，特别值得警惕的是，献血端今年出了新状况。
一直以来，高校献血都是王菁所在血站的献血主力，占到血站全年采血量的四分之一。然而在今年高校献血出现了断崖式的下降，今年3—6月初，正值高校的春夏献血季，其所在血站的高校献血量却出现了近50%的下滑。以前进一所大学采血，两三百袋是常态，但现在去一趟只能采到四五十袋。据他了解，其他部分城市的下降幅度甚至达到70%。
其实，在2023年下半年，高校采血量下滑就已初现苗头，2024年上半年，这一情况变得愈发明显，即使在这两个献血季，血站也要动员其他团体献血进行补充。
带着疑问，血站对学校里进行了调查，发现学生不愿献血，身体原因占绝大部分。疫情三年，大家更加关注身体健康，担心献血会引起问题。
另一方面，一些学生在献血现场会打电话询问家长是否可以献血，而许多家长给出了否定的答案。
高校献血的情况一定程度代表了目前大部分献血人群对献血的认知。王菁提到，与高校献血类似，各类社会团体的献血量也出现了下滑，血站只得推动医院献血来弥补缺口。“今年3—6月，血站还有高校献血支撑，6月底高校就放假了，未来的三个月情况会比现在还更加的严峻。”
近期，血站推动医院献血的力度在不断加大。王菁解释，在没办法保证医院用血供应的情况下，只能让医护人员动员患者家属也加入献血队伍。血站会将医院动员到的血液等量或者适量增加返回给医院，供医院自由调配。
病人找血
在缺血困局下，最焦虑的是患者。
今年3月，张文因肠道疾病住进了北京一家三甲医院。做术前检查时，医生告诉张文，需要提供一张医院指定献血点的献血证才能安排手术，且献血时间必须在今年1月之后。
这让张文犯了难，他的父母年纪大了，达不到献血要求，妻子也因生产无法献血。求助朋友无果后，张文尝试了医生建议的第二种方法——去血站边买个献血证。
很快，张文就和在血站边守候的一个黄牛达成了交易，黄牛代献400毫升血，酬劳是2000元。黄牛将献血证和自己的身份证复印件给张文去医院登记后，手术得以顺利排期。
上海的李畅也在妻子手术的前一天被要求找血。
2023年11月，李畅的妻子住进上海某知名三甲医院准备做腹腔手术。手术前一天，护士突然告知李畅，第二天做手术没有血，要自己想办法解决，并递给他一张写着血型和毫升数的纸条。李畅完全摸不着头脑：“我去哪找血呢？”
病友告诉李畅，自己做手术的血也是找人买的，并给了李畅一个微信号。微信那头报价6000元。
“我老婆明早就要手术了，来得及吗？”李畅充满疑虑。对方说只要付了钱，保证明天有血。李畅将信将疑地付了钱，第二天上午，妻子果然输上了血，顺利完成手术。
医药费单据上并没有这6000元钱。李畅至今没搞明白，自己的钱转给了谁，血又是怎么进了医院。
张文和李畅的经历并不特殊。患者手术需要输血，由医院出具申请单，要求患者家属捐献等量血液的方式被称为“互助献血”。互助献血曾在1998年被写入《中华人民共和国献血法》，后自2018年4月1日起，在全国范围内被叫停。然而从现实情况看，“互助献血”和它背后的有偿代献血生意链也一直没有消失。
一位自2018年开始做血液中介的黄牛告诉经济观察报，北京血液黄牛存在超过10年。从2020年开始，他明显感到找血的人变多了。他的朋友圈和群里几乎天天都能看到各类找血信息。
血液中介一般会在各个献血站边等候需要血液的家属，供血者一般来自各种本地的兼职群，一些劳务中介也会介绍献血者，黄牛会将家属需要的血液信息发布在各种群里招募献血者。
“血液银行”应落到实处
在缺血的当下，多位受访者认为应该进一步完善献血机制。《中华人民共和国献血法》规定，无偿献血者和其直系亲属可以享受一定的用血优惠，比如免费用血、打折用血和优先用血。部分地区除了直系亲属外，还将这一范围扩展到兄弟姐妹及配偶父母。
现实中，献血者用血却可能遇到困难，目前许多地方异地用血仍未被打通，不同医院对献血证有效期的规定也不尽相同，有些地方规定献血时间要在用血的3个月内，有些地方则限定半年。
上述北京血液黄牛告诉经济观察报，北京不同的医院对献血证的要求不同，一般医院都要求家属先在医院进行登记再去献血，拿到献血证后再回到医院登记方能用血。
王菁认为，必须要做几个方面的改变：首先要通过宣传让大家了解，这个城市每天需要多少袋血，不仅是在公共危机事件发生后媒体呼吁时才需要积极献血，在身体健康、时间允许的时候，大家就要参加献血。
其次，要尊重献血者，保护献血者的积极性，真正让献血者和亲属在需要时能用上血，“不能寒了献血者的心”。
他表示，献血实际上是为自己储备一个“血液银行”。“你只要献过血，我一定给你留血，把‘一人献血，全家受益’落到实处，才能真正带动全社会献血。”
目前王菁所在城市已经做到，献血者在省内任何一个地方献血，凭借电子献血证就能在市内优先用血。
（文中王菁、张文、李畅、任青为化名）
文来自微信公众号：经济观察报 （ID：eeo-com-cn），作者：丁文婷