本文来自微信公众号：果壳 （ID：Guokr42），作者：透明，编辑：odette，题图来自：视觉中国
今天，亚羽联和印尼羽协发布公告称，在印尼举行的2024亚洲青年羽毛球锦标赛混合团体小组赛中，中国羽毛球队的17岁小将张志杰突然晕厥，送医后抢救无效去世。
世界羽坛失去了一位天才选手。是不是现场抢救不及时导致了这样的悲剧？
中国羽毛球协会对张志杰在赛场不幸离世深表哀悼 ｜ 微博截图
运动相关心脏性猝死，是可能性最大的原因
从比赛现场视频中，我们可以看到，张志杰前几回合表现基本正常，与对手战到比分11平。在等待对手发球的时候，他突然站立不稳，倒地并出现了全身的抽搐。
之后，教练很快进入比赛场地，被裁判举手示意后没有继续上前查看。张志杰倒地至少40秒后，现场救助人员来到他身边，并将他从俯卧的姿势转到仰卧，可能给予了氧气。又过了一分钟后，张志杰被抬到担架上运送出赛场。
张志杰去世的具体原因目前还不清楚，根据已有的信息，这场悲剧可以定义为猝死，并且很有可能是运动相关心脏性猝死，也就是在运动过程中或停止运动后1小时内发生的、非创伤性的心脏性突然死亡。
视频中，张志杰先出现站立不稳，然后马上倒地，所以很可能是突发疾病造成了意识丧失，也就是晕厥。这与运动时先摔倒或受到冲撞，之后失去意识不同，后者的原因更有可能是脑震荡或心脏震荡。
在没有创伤的情况下，能引起晕厥的疾病包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、肥厚型心肌病等心血管疾病，卒中、癫痫发作等神经系统疾病，以及肺栓塞、血管迷走性晕厥、低血糖等。而猝死的病因中，心脏性猝死最为常见。
由于张志杰年仅17岁，是一名羽毛球运动员，之前没有发现过重大疾病，倒地后抽搐，最终不幸去世，所以可能性最大的是心血管疾病，比赛时突发恶性心律失常造成全身失去供血，最终导致悲剧。
猝死在运动中更易发生
运动相关心脏性猝死，在专业运动员中的发生率高于普通人，但由于普通人数量更多，绝大多数这类猝死发生在普通人身上。其中，男性占绝大多数。风险最高的体育项目是跑步、篮球、足球和网球。
猝死在运动中更易发生，因为高强度运动增加人体对心脏的需求。运动开始后，交感肾上腺素能活动增加，使心率和心脏收缩力增加以满足运动需要，同时也增加了心脏的负担，可能触发心律失常以及加重结构异常。
多数在运动中猝死的人都存在心脏疾病，最常见的是冠状动脉粥样硬化性心脏病，多发生在35岁以上的人群。对于35岁以下的运动员，常见疾病包括肥厚型心肌病、致心律失常性右室心肌病、冠状动脉先天异常、心脏离子通道病等。这些疾病在高强度运动中更易发作，不运动时也有一定猝死风险。
在高强度运动之前，咨询医生并进行心电图等检查，有助于降低运动相关心脏性猝死风险。
突发情况，需要最快速的救助
根据现有视频，我们无法判断张志杰晕厥后的状态，是始终没有有效的呼吸和心跳，还是曾经短暂恢复过，之后又再次发作疾病。
无论当时是哪种情况，运动员突然晕厥后，救助人员都应该马上进入场地，并第一时间判断运动员是否还有意识。而张志杰倒地40秒后救助人员才到达，这在大型国际体育比赛的现场救助中，显然过于缓慢。
如果运动员还有意识或者已经恢复了意识，救助人员可以尝试跟运动员沟通，判断情况是否紧急、接下来如何处理。
如果没有意识，救助人员需要马上把运动员从俯卧的位置翻转成仰卧，判断运动员是否存在有效的呼吸和心跳，并为接下来的开放气道和胸外按压做好准备（除非有脊髓损伤可能）。从视频来看，救助人员从到达张志杰身边到进行翻转，用了大约10秒，超过了一般判断意识所需的时间。
救助人员发现运动员没有心跳呼吸的话，应该就地立即开始心肺复苏，并不间断地进行胸外按压，一直到其他人帮助取来AED或者担架到达现场。当然，在猝死风险高的救助中，直接携带AED到现场是更节省时间的方式。
连接AED后，有可能设备判断倒地的人正处在适合除颤的心律失常中，并放电进行除颤；也有可能发现心跳停止，不适合除颤，需要药物抢救。无论是哪种可能，只要倒地的人还没有恢复呼吸心跳，都需要救助人员继续胸外按压。
之后转运的过程中，按压也需要尽量不间断地进行，直到倒地的人意识恢复，或者经过进一步的救治，最终被宣布抢救无效。
虽然，猝死本身就是很严重的情况，一旦发生，只有10.4%的患者可以经抢救存活至出院，但是，对于突发疾病，现场的及时救治可能决定着患者是否有机会生存，以及之后的生存质量。每延后几秒钟，患者的生还机会都将下降，获救后的神经功能也将因为脑缺氧而明显降低。
希望所有的体育赛事，都为救护保障投入更多努力，保护运动员的安全，避免悲剧再次发生。
参考文献
[1]马成栋，吴秋萍，赵乾皓等.运动相关心脏性猝死的研究进展.Journal of Forensic Medicine.2022;38(5):618-639.
[2]中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会.2016中国心肺复苏专家共识.中华卫生应急电子杂志.2017;3(1):12-36.
[3]国家心血管病中心.中国心血管健康与疾病报告2021.科学出版社.北京.
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