本文来自微信公众号：果壳 （ID：Guokr42），作者：代天医，编辑：odette，题图来自：视觉中国
三周前，17岁中国羽毛球小将张志杰在印度尼西亚比赛中，因心脏骤停不幸离世。这场悲剧引发无数惋惜的同时，也让大家关注到了急救措施。运动员倒地后，救助人员没有携带自动体外除颤器（AED）上场，成为质疑救治不及时的关键点。
在国内，AED基本已经是大型体育赛事的标配。其他公共场所也常能见到AED装置，比如机场、高铁站或地铁站。
甚至有车主自己出资购买了AED，放在后备箱里，供其他人急救时取用。
上图：北京地铁站的AED。下图：车上的红色AED标识，通常标明车内配有AED和车主电话，说明“紧急情况，可破窗使用”或者“可远程开启后备箱”｜sohudouyin
车主购买价格不菲的AED帮助陌生人，举动暖心，也在发生紧急情况时为挽救生命增加了一份希望。
“救命神器”AED越来越常见，是不是以后遇到有人倒地或心脏病发作，第一时间把AED取出来用上，就能救人一命呢？并不是，这样做可能反而耽误了急救，还有可能伤害到自己。
不是所有急症AED都能救，而且有时其他操作比用AED更急。有了救人的心，还需要了解下面这些信息，才能真正挽救别人的生命和保护自己。
危急情况无数，AED只适用于一种
因为AED只有一种急救手段——电击，所以能被它救活的情况也只有一种，就是心脏的电路出了致命问题，而且这种问题可以在电击下恢复正常（部分心室颤动、心室扑动和室性心动过速）。
然而，心脏的电路还可能出现其他问题。如果问题一时不致命，就不需要电击。心跳停止会马上致命，但电击不能让心跳重新开始，AED也没有作用，这时需要的是胸外按压、药物和起搏器。
除了电路，心脏水路出问题也会致命，比如血管堵塞造成的急性心肌梗死。如果水路问题没有波及电路（没出现心律失常），AED没有任何作用；水路导致电路失灵时，不适合电击的情况也用不到AED；出现适合电击的情况时，AED可以临时“抢修”一下电路，但如果不及时到医院通开水路，电路瘫痪随时可能再次发生。
让人倒地的问题不止来自心脏，能导致意识丧失的常见情况还有卒中（中风）、癫痫、低血糖、热射病（中暑）和窒息等等。通常，这些情况不需要用AED。
危急情况这么多、这么复杂，不能分清还没法救人了？其实，有时连医生都不能立刻判断清楚状况，急救时也没时间先辨明病因，赶紧恢复血液循环才是最重要的。
对于需不需要取来AED，简单两步就能下判断了：
首先，看倒地的人有没有意识。如果还能求救或者主动推开别人，肯定用不上AED。对不说话不动的人，可以试着在耳边大声问“您怎么了”，并轻拍肩膀，能清楚回应就是有意识，接下来问需不需要帮助就好。
如果倒地人依然没反应，第二步是看有没有正常呼吸。先把倒地人翻转到面朝上的仰卧位（怀疑有头颈部损伤的情况不要轻易搬动，比如车祸伤），然后观察胸部的起伏。如果看不出起伏、起伏很慢，或者看起来只呼气不吸气，很可能倒地人的心脏已经不工作了，需要立即开始心肺复苏术。
这时，尽快取来AED可能派上大用场，但在使用它之前还有更重要的事情要做。
该用和不该用AED的情况该用
该用
AED对心室颤动、心室扑动或室性心动过速有效
不该用
患者有意识能反应
患者有正常呼吸或脉搏
患者胸前有心脏起搏器
危险环境：水中或潮湿环境导电、存在易燃物质
（患者为儿童和婴幼儿时，最好使用专门的电极片）
AED和胸外按压是两回事，不能互相替代
发现有人没呼吸，第一件事绝对不是找AED，而是找专业的急救人员。如果周围没有其他人，直接拨打当地急救电话；有其他人在场时，应该指定某一个人打电话、尽量取来AED，施救者马上开始胸外按压。
人胸腔内的心脏不能泵血时，从胸外按压胸部，也能让血液循环起来，继续为大脑等重要器官供血供氧，提高急救的成功率。按压部位大致在两侧乳头连线的中点，频率为每分钟100～120次，深度5～6厘米（成人）。如果施救者能做到，还可为倒地人开放气道，进行人工呼吸。
等有人取来AED并准备好后，可以暂停胸外按压，使用AED。在完成电击或AED判断不适合电击后，应马上继续胸外按压2分钟，或者直到倒地人好转（如开始咳嗽、活动肢体或说话）。
心肺复苏术与AED是一个组合 ｜ AHA
心肺复苏术（以胸外按压和人工呼吸为主）和AED是两回事，可以成为一个组合，但不能互相替代。心肺复苏术通过外力使含有氧气的血液流向全身，尽量维持重要器官的功能，相当于替心脏泵血。AED没有维持血流的功能，而是尝试使心脏恢复正常，让心脏自己泵血。正确配合，可以提高心脏停搏者的生存机会。
那么顺序上，为什么要先做心肺复苏，再用AED呢？因为心脏停搏的时候，大脑等脆弱器官正在被缺血缺氧折磨，每过一分钟，都有更多细胞死去。如果先用心肺复苏供上含氧气的血液，可以立即挽救这些细胞；要是先去拿AED，取来和操作AED的这段时间里，细胞仍在不断死亡，即使最终抢救成功，可能也将给大脑留下永久的损伤。
胸外按压使血液重新循环起来 ｜ Action First Aid
放心用，AED不会电到不该电的人
取到AED后，先确认周围环境安全，然后按机身说明进行以下操作。
不用担心电到不该电的人，AED电击前会先分析倒地人的心律，不需要电击的情况是不会放电的，建议电击时也会提前警示。
AED操作步骤
①开启AED，依据屏幕显示内容和声音的提示操作（有些机型需要先按下电源）。
②去除覆盖倒地人胸部的衣物，必要时擦干胸部，根据图片说明贴电极片。通常，一片贴在右胸上部，另一片贴在左胸下方。有些机型需要将电极片的线插入AED主机插孔。
③停止接触倒地人身体，让AED分析心律。分析结束后，AED会提示建议还是不建议电击。如果建议电击，一定要确保所有人都远离倒地人，以免被意外电击。有些机型可自动放电，有些需要按下“放电”按钮。
④电击后，或者不建议电击时，立即重新开始心肺复苏术。
AED外包装内的电极片及主机 ｜ Anatoliy Smaga
AED使用简单，但通过考核才能用
虽然AED的使用十分便捷，也有多个国家允许未经培训的人使用，但是目前国内尚不允许未受训练的非专业人员使用AED进行急救。
对于有可能参与急救的人，建议参加心肺复苏术和AED的培训。获得急救培训合格证书后，在证书有效期内使用AED是受到法律保护的。
AED合法使用条件
2020年发布的《中国AED布局与投放专家共识》中提到：2017年全国人民代表大会通过《中华人民共和国民法总则》第184条，标志着在我国紧急情况下使用AED将受到法律保护，经过专业培训并获得证书的志愿者（非医疗业务工作者）急救时使用AED是合法的。
各地的院前急救管理条例也有类似的说明，如2015年开始实施的《杭州市院前医疗急救管理条例》第三十条提到：鼓励经过培训取得合格证书、具备急救专业技能的公民对急、危、重伤病员按照操作规范实施紧急现场救护，其紧急现场救护行为受法律保护，不承担法律责任。
没有经过培训的人，只要认真读一读AED上的说明，也能大致学会使用方法，但阅读理解过程至少需要几分钟的时间，慌乱时更慢，而时间对急救来说至关重要。因此，培训可以减少从目击有人倒地到进行电击的时间。而且，培训可以增加急救者的自信，减少使用AED前的犹豫。
不过，培训最大的作用，其实不在于学会AED本身，而是学会使用AED之前的重要操作，比如评估倒地人的情况、拨打急救电话，以及进行有效的心肺复苏术。即使现场没有AED可用，这些也是急救中维系生命的关键。
AED操作培训 ｜ Stealth3327
有没有必要在家里备一个AED？
有些人看到公共场所配备AED，或者知道家人有心脏病后，希望也买一个AED放在家里。购买之前需要考虑下面这些情况：
①有人发生心脏停搏时，身边必须有可以熟练操作AED的他人，才能发挥设备的作用。
②致命性心律失常风险很高的人群，更适合选择植入式心律转复除颤器（ICD），把除颤器植入身体，让它随时识别心律失常和进行电击治疗。这样比依赖他人操作AED更有保障。
③AED设备价格较高，还需要定期购买电池和电极片进行更换。
如果确定购买AED，建议选择经过批准的设备，定期查看厂家的安全警报和召回通知，按说明书进行维护，并定期更换电池和电极片。
有时候，AED是关键的急救设备，但更多时候，全面扎实的急救知识才是救人一命的基础。如果你也想保护家人和帮助陌生人，报名参加正规的急救培训课程是一切的开始。
参考文献
[1]中华医学会急诊医学分会，中国医学科学院海岛急救医学创新单元(2019RU013)，海南医学院急救与创伤研究教育部重点实验室，海南医学院急诊创伤学院，海南医学院第二附属医院海南省急危重症临床医学研究中心，海南省创伤与灾难救援研究重点实验室，海南医学院创伤重点实验室.中国AED布局与投放专家共识.中华急诊医学杂志，2020，29(8):1025-1031.
[2]中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会.2016中国心肺复苏专家共识.中华卫生应急电子杂志.2017;3(1):12-36.
[3]中华医学会急诊医学分会，中国医学科学院海岛急救医学创新单元，海南医学院急救与创伤研究教育部重点实验室等.中国AED布局与投放专家共识.中国急救医学.2020;40(9):813-819.
[4]https://www.hangzhou.gov.cn/art/2020/12/2/art_1229452122_7114.html
[5]https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heart-arrhythmia/in-depth/automated-external-defibrillators/art-20043909#:~:text=All%20AEDs%20include%20instructions%20on，could%20possibly%20save%20a%20life.
[6]https://tidenews.com.cn/news.html?id=2438995&from_channel=5d8b4d25cf8dfd0001a4143c&top_id=2439003
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