本文来自微信公众号：果壳 （ID：Guokr42），作者：代天医，编辑：luna，题图来自：视觉中国
巴黎奥运会女子200米蝶泳比赛中，张雨霏身体不适仍夺得铜牌，赛后边哭边接受采访：“昨天刚发烧完，今天好了以后，又碰上生理期第一天，我整个人右边都是麻掉的……”
张雨霏带病仍夺得奥运奖牌，体能和毅力惊人，让不少观众和网友佩服又心疼。
同为游泳选手的傅园慧，也在里约奥运会接力比赛时遇到过生理期，赛后采访中表示自己没有游好，肚子非常疼，特别累。
每位女性运动员都要面对生理期，生理期对比赛影响有多大？运动员为什么不服药，把生理期推迟到赛后呢？
49%～65%女性运动员认为比赛受月经周期影响
月经期对比赛的影响，有点类似痛经对生活工作的影响——有的人痛到生无可恋，只能瘫倒在床上，也有人没什么感觉，一切照常。
运动员遇到月经期时也是，上面两位选手非常痛苦，对自己的成绩也不满意；但有的运动员没有不适，甚至在月经期打破世界纪录。
每个人月经期时运动表现差别非常大，不过，从整个女性群体来看，多数人都会受到月经周期的困扰。
近期一项研究显示，49%～65%的女性运动员认为，月经周期影响了比赛中的表现。她们大多认为，在整个月经周期中，卵泡早期（月经来潮）和黄体晚期（月经来潮之前）比赛成绩最差，这与痛经、头痛和疲劳等月经相关症状有关。
这些不舒服与雌激素水平降低有关，痛经和头痛可能来自前列腺素水平升高，疲劳感则与血清素降低相关。
月经周期激素水平变化。以28天周期为例，月经来潮计为第一天，各周期依次为卵泡早期、卵泡晚期、排卵期、黄体早期、黄体中期和黄体晚期｜参考文献[2]
哪些指标影响月经期成绩？
整个月经周期中，多种激素水平变化剧烈。其中，雌性激素水平在24小时内可能会发生超过100%的变化。这样的变化，理论上，可能带来身体功能的改变。
激素水平
雌激素具有促进合成代谢、抗氧化、膜稳定剂和神经兴奋作用。从理论上推测，雌激素较低的卵泡早期，肌肉力量和功率可能会随之下降。另外，女性体内可利用的睾酮水平可能也随月经周期变化。在普通女性中，与卵泡早期相比，黄体期晚期肌肉运动单位放电率更高。
体温
排卵期之后的黄体期，女性体温通常会升高约0.6℃。对于持续时间短的运动（如短跑、短距离游泳），体温升高可能提高肌肉力量，增强速度和力量，但充分热身可能消除体温的影响。长时间的耐力运动中（如马拉松、长距离游泳或骑行），体温升高可能增加心血管系统压力，限制运动成绩。
体重
体重，也是随着月经周期变化的一个指标。从卵泡期到黄体期，孕酮水平逐渐升高，体重和体内的总水分也随之增加，可能导致运动表现下降。
以上主要是理论上的分析，在实际运动成绩的对比中，月经周期的影响并不确定。有研究者分析了16项关于无氧运动（持续时间小于等于3分钟）的研究，结果显示，其中13项研究没有发现月经周期对无氧运动成绩的影响，其余3项研究发现，黄体中期运动表现更好。另外一项研究对比了不同月经周期的100米自由泳成绩，发现卵泡早期用时比黄体晚期长了2.3秒，但差异没有统计学意义。
耐力运动受到月经周期的影响不同，部分研究显示，表现最好的阶段可能在卵泡早期，排卵期耐力下降，黄体晚期表现不佳。但也有研究结果不一致，还需要进一步研究验证。
目前，运动成绩是否随月经周期波动以及如何波动，研究者们还没有得出明确的结论，原因包括每个人对月经周期反应差别大，以及相关研究不足。因此，无法形成适用于所有人的月经周期运动指导，建议根据个人的反应采用适合自己的方法。
今后更详细系统的研究，可以让运动员和运动科学界更好地理解月经周期的影响，为女性运动员提供建议，帮助她们保持健康并最大限度地提高成绩。
口服避孕药？需要根据个人情况决定
为了减轻月经相关的不舒服，以及月经期对运动的影响，有些女性运动员使用口服避孕药调整月经周期，甚至持续服药避免出血。
由于，目前还不确定月经周期对运动成绩的影响。因此，多数研究者认为，不需要调整女性运动员的月经周期来提高运动成绩。
而且，近期一项纳入42项研究和590名参与者的分析显示，与不服用避孕药的女性相比，口服避孕药的女性运动表现平均稍差。研究者认为，这可能与内源性雌激素和孕激素水平明显下降有关。
不过，研究人员对于口服避孕药对运动表现的影响尚未达成一致。对于饱受月经期不适折磨的女性运动员，服药可能有正面作用。历史上，也曾有多位口服避孕药的女性选手赢得奖牌，并创下世界纪录。
从实际角度来看，口服避孕药的使用需要根据运动员的个人情况决定。因为每一位女性运动员的状况都不相同，需要考虑月经相关症状、月经周期对运动成绩影响、药物作用及不良反应、避孕需求、其他健康和医疗状况等等。
所有登上奥运赛场的运动员都付出了很多，在月经期坚持比赛的女性运动员更是承受了额外的辛苦。
希望随着研究进展和科技进步，研究者对女性运动员月经周期的了解进一步深入，帮助她们更好地面对比赛、发挥自己的运动潜能。
参考文献：
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[2]Carmichael MA，Thomson RL，Moran LJ，Wycherley TP.The Impact of Menstrual Cycle Phase on Athletes'Performance:A Narrative Review.Int J Environ Res Public Health.2021;18(4):1667.
[3]Quadagno D.，Faquin L.，Lim G.-N.，Kuminka W.，Moffatt R.The Menstrual Cycle:Does It Affect Athletic Performance?Physician Sportsmed.1991;19:121–124.
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[5]Elliott-Sale KJ，McNulty KL，Ansdell P，Goodall S，Hicks KM，Thomas K，Swinton PA，Dolan E.The Effects of Oral Contraceptives on Exercise Performance in Women:A Systematic Review and Meta-analysis.Sports Med.2020;50(10):1785-1812.
[6]Lebrun CM.The effect of the phase of the menstrual cycle and the birth control pill on athletic performance.Clin Sports Med.1994;13(2):419-41.
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[8]Bruinvels G，Hackney AC，Pedlar CR.Menstrual Cycle:The Importance of Both the Phases and the Transitions Between Phases on Training and Performance.Sports Med.2022;52(7):1457-1460.
本文来自微信公众号：果壳 （ID：Guokr42），作者：代天医，编辑：luna