本文来自微信公众号：果壳 （ID：Guokr42），作者：黎小球、代天医，编辑：Odette，题图来自：AI生成
秋天是个好季节，炎热褪去、气候适宜，但也是这个时候，流感的威胁悄悄到来。
没错，流感季又又又又又临近了。国庆假期将至，很多朋友都有出行计划，人群聚集不可避免，这无疑会增加呼吸道疾病传播的风险。为了玩得开心的同时又降低健康隐患，诚挚地建议大家尽快接种流感疫苗——此刻就是接种的好时机，请速战取决、应打尽打！
预防流感的最佳方式就是接种疫苗。但接种前，关于流感疫苗大家还有不少疑问，在此我们整理并解答了大家最为关心的一些问题。
流感疫苗有哪些？有什么区别？
目前我国批准上市的流感疫苗大致分为以下几种：
①三价灭活流感疫苗（IIV3），又细分为裂解疫苗、亚单位疫苗；
②四价灭活流感疫苗（IIV4），又细分为裂解疫苗、亚单位疫苗；
③三价减毒活疫苗（LAIV3）。
乍看起来很复杂，但最主要的差别其实就三个方面。
一是“疫苗类型”的区别，有灭活和减毒之分。灭活疫苗中的病原体已经被杀死，不再具有活性；减毒活疫苗中的病原体经过特殊处理，毒性减弱。两者都可以有效触发人体的免疫反应。
二是“价数”上的区别，有三价和四价之分。引起人季节性流感的病毒，最常见的有4种，分别是甲型流感中的H1N1、H3N2亚型，以及乙型流感中的Yamagata、Victoria谱系。因此四价流感疫苗与三价相比，就是多了乙型流感中的Yamagata谱系（可以简单理解为多预防了这种谱系）。
三是“制备工艺”上的区别，灭活疫苗有裂解、亚单位两种制备工艺。简单来说，裂解疫苗去除了灭活病毒中大的蛋白质和遗传物质，主要留下了能引起机体免疫反应的关键抗原；亚单位疫苗则在裂解疫苗的基础上，进一步“提纯”了关键抗原成分。
选哪种疫苗接种更好？
在没有禁忌的情况下（具体禁忌见后续“什么人不可以打疫苗”问题），以上疫苗都是安全有效的。不过在适用人群、接种方式上，不同疫苗间可能有细微差异，具体见下表。
适用人群、接种方式上，不同疫苗间有细微差异丨自制，信息整理自《中国流感疫苗预防接种技术指南（2023~2024）》
近几年来，全球流感监测系统中，几乎没有再检测出乙型流感的Yamagata谱系，因此世界卫生组织认为，目前接种三价流感疫苗，已经可以起到足够的保护作用。
不过具体选择哪种疫苗是多种因素决定的，在符合接种条件的前提下，个人可根据当地具体的疫苗供应、方便程度、经济条件等选择，毕竟比起接种哪种，更重要的是接种本身。
哪些人需要打疫苗？
目前我国建议的优先接种流感疫苗人群包括：
①医务人员；
②60岁及以上的老年人；
③罹患一种或多种慢性病者；
④养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所脆弱人群及员工；
⑤孕妇；
⑥6~59月龄的儿童；
⑦6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员；
⑧重点场所人群（如托幼机构、中小学校、监管场所等工作人员）。
由此可见，建议优先接种人群，要么本身是流感高危人群，一旦感染重症和死亡风险更高；要么是由于工作性质、生活环境，会接触很多人或者是高危群体。
关于孕妇接种疫苗再多说一句，这也是各类社交平台上被问得比较多的问题。国内外大量研究证实孕妇罹患流感后重症、死亡和不良妊娠结局风险高。为尽可能降低风险，孕妇在孕期的任一阶段均可接种灭活流感疫苗。因此只要本年度的流感疫苗开始供应，孕妇便可尽早接种。
即使不属于上述优先接种人群，有条件的话最好也接种流感疫苗。《中国流感疫苗预防接种技术指南（2023~2024）》更是建议所有≥6月龄且无接种禁忌的人都接种流感疫苗。
疫苗虽不能完全避免流感，在健康成人中，研究估计接种流感疫苗可预防50%~60%的流感，但对于个人来说，如果不幸感染，接种疫苗可以减轻症状，降低重症和死亡风险。当整个人群中更多的人接种了疫苗，群体的免疫屏障也会更牢固，接种过的你说不定就暗中保护到了其他的人。
什么人不可以打疫苗？
如果对疫苗中所含成分（包括辅料、甲醛、裂解剂等）过敏，或有过任何一种流感疫苗接种严重过敏史，禁止接种。
患有急性疾病、严重慢性疾病或处于慢性疾病的急性发作期，以及发热患者，建议痊愈或者病情稳定后接种。既往接种流感疫苗后6周内出现格林-巴利综合征（Guillain-Barre syndrome）的患者，建议由医生评估后考虑是否接种。
以下人群禁止接种减毒活疫苗：
①因使用药物、HIV感染等任何原因造成免疫功能低下者；
②长期使用含有阿司匹林或水杨酸成分药物治疗的儿童及青少年；
③2~4岁患有哮喘的儿童；
④孕妇；
⑤有格林-巴利综合征病史者；
⑥接种前48小时使用过奥司他韦、扎那米韦等抗病毒药物者，或接种前5天使用过帕拉米韦，或接种前17天使用过巴洛沙韦者。
我去年打过了，今年还要打吗？
要！人体感染流感病毒或接种流感疫苗后，获得的免疫力会随时间衰减，衰减程度与年龄、身体状况、疫苗抗原等多种因素有关。
比如有研究显示，接种灭活流感疫苗对类似毒株的保护作用可维持6~8个月，接种一年后血清抗体水平显著降低。另外一项针对儿童的研究估计，流感疫苗接种后每个月效果约下降2%~5%，接种后0.5~2个月时疫苗效果估计为79%，至接种后7~9个月时疫苗效果仅余45%。
另外，流感病毒变异速度快，每个流行季的毒株可能不完全相同，接种与当前季节流行毒株匹配的疫苗才能得到最大程度的保护。为匹配不断变异的流感病毒，多数情况下，世界卫生组织（WHO）每季推荐的流感疫苗组份会更新一个或多个毒株，疫苗毒株与前一季节完全相同的情况也存在。不过，即使流感疫苗组份与前一季节完全相同，鉴于多数接种者抗体滴度已下降，仍建议在当年流感季节来临前接种。
因此，为了最大程度起到保护作用，建议每年接种流感疫苗。
为什么说此刻是接种好时间？
通常接种流感疫苗2~4周后，人体可产生具有保护水平的抗体。我国各地每年流感活动高峰出现的时间和持续时间不同，但大部分地区秋冬季节开始，呼吸道传染病的发病率会上升，来年1~2月份通常会有流感的发病高峰。
为保证获得免疫保护，最好在当地流感流行季前完成免疫接种。每年的九十月份，各地的疫苗一般都到位、开始供应了，所以此刻算是接种疫苗的好时间。
除了疫苗，预防流感还有哪些招？
除了接种疫苗，采取日常防护措施也可以有效减少流感的感染和传播，包括：
保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时用纸巾、毛巾等遮住口鼻；
勤洗手，尽量避免用手触摸眼睛、鼻或口；
均衡饮食，适量运动，充足休息等；
避免近距离接触流感样症状患者；
流感流行季节，尽量减少去人群聚集场所。
此外一旦出现高热、肌肉疼痛、持续干咳、全身乏力等流感样症状，最好居家休息，进行健康观察，接触家庭成员时戴口罩，减少疾病传播。病情如出现进行性加重，则需要去医院就诊，患者及陪护人员要戴口罩，避免交叉感染。早期尤其是发病48小时之内，使用奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦、巴洛沙韦等抗病毒药物，能降低流感重症和死亡的发生率，但这些药物均应在医生的指导下使用。
流感不是普通感冒，不要掉以轻心丨自制
流感疫苗在我国大多数地区属于二类疫苗（非免疫规划类疫苗），需要自愿、自费接种。不过公开数据显示，由于企业竞争加剧等多方面的原因，今年流感疫苗整体上降价了，所以从经济上来看，今年接种疫苗变得划算了——所以更要接种了是不是？
参考文献
1.https://www.who.int/publications/m/item/recommended-composition-of-influenza-virus-vaccines-for-use-in-the-2024-2025-northern-hemisphere-influenza-season
2.中国疾控中心国家免疫规划技术工作组流感疫苗工作组.《中国流感疫苗预防接种技术指南（2023-2024）》.2023.
3.梅奥诊所.流感疫苗：预防流行性感冒的最佳选择.2022.09.10.https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/flu/in-depth/flu-shots/art-20048000
本文来自微信公众号：果壳 （ID：Guokr42），作者：黎小球、代天医，编辑：Odette