本文来自微信公众号：八点健闻（ID：HealthInsight），作者：谭卓曌，责编：王吉陆，头图来自：视觉中国
6月9日，最新出版的2020年版《中国药典》（一部）中，穿山甲终于被除名了。而就在4天前，穿山甲刚刚升为国家一级保护野生动物。
但，“还是晚了一步”，被称为“穿山甲女孩”的苏菲对八点健闻说。
去年6月8日，她所供职的中国生物多样性保护与绿色发展基金会（下称绿发会）宣布：中华穿山甲在中国大陆地区已“区域功能性灭绝”。
不止中华穿山甲，全球8种穿山甲都已处于濒危状态。几年前有人惊呼“非洲的穿山甲也快被吃光了”。
中国政府一直严厉打击穿山甲走私，但因为食用和药用的双重需求，穿山甲鳞片从非洲到中国10~100倍的暴利之下，中国成为穿山甲最主要的走私流入国之一。
苏菲介绍，“据不完全统计，2019年多个国家海关查获穿山甲鳞片123吨，一头穿山甲身上大概有0.5千克鳞片。在国内中药市场，穿山甲鳞片可以卖到10元一克。”以此计算，这相当于24.6万头穿山甲，12.3亿元的市场价值。这还不包括未能查获的那一部分。
政府层面在药品领域“冷落”穿山甲，一年之前已有端倪。去年8月，国家医保局和人力资源社会保障部发布了新版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》，明确表示穿山甲（醋山甲、炮山甲）中药饮片不得纳入医保基金支付范围。
据绿发会2016年的调查，当时全国共有209家药企生产的66种含有穿山甲成分的中成药在市场上销售，另外还有数量不明的中药饮片在定点医院和药房出售。随着穿山甲在药典之中被除名，这些药企和药品的命运又将如何变化？
BBC纪录片《穿山甲：被捕杀最多的动物》截图。
君子无罪，怀璧其罪
穿山甲性格温柔，行走缓慢，以蚂蚁和白蚁为食。身披覆瓦状排列的鳞甲，遇敌害可全身蜷缩成球状，甚至可以抵抗狮子、老虎和豹子的牙齿。
然而正是这身看似“刀枪不入”的铠甲，让它几乎“灭族”。
穿山甲的鳞片被视为名贵中药材，最早记载来源于南朝陶弘景所著《名医别录》，上面记录“微寒，主五邪惊啼悲伤，烧之作灰，以酒或水和方寸匕，治蚁痿”。但当时对它的描述是“下品”，意味 “多毒，不可久服”。
到了唐代，甄权《药性论》记录：“有大毒。治山瘴疟。恶疮烧敷之。”也就是，增加了治“山瘴疟”的药效，但也强调毒性大。此后，穿山甲的药用价值不断丰富。李时珍的《本草纲目》里明确了通乳效果。
《中国药典》是国内最权威的药用标准，尚未除名前关于穿山甲的记载：可活血通经，消肿排脓。用于经闭癓瘕、乳汁不通、风湿痹痛、中风瘫痪等。在医学上，穿山甲较多用于通乳和一些癌症。
BBC2017年的一篇报道中，引用了一位医生的分析，“穿山甲鳞片首要的医疗用途是治疗蚂蚁叮咬，因为它们吃蚂蚁。而且因为穿山甲会钻孔，所以有人相信它可以打开你身上的淤塞。”
现代医学的思维方式、鉴定标准与传统中医不同。不少西医指出，穿山甲的鳞片只是角质化的皮肤附属物而已，它的成分和人类的指甲毛发没有本质区别。根据测定，穿山甲鳞片种各氨基酸组成和猪蹄甲并无显著差异。
媒体人宋金波在一篇文章中说：“君子无罪，怀璧其罪，正如庄子寓言所表，有些动物因为对人类‘有用’，不得不付出生命代价，越是有用，越难自保。但穿山甲确属无妄之灾，导致它灭族的‘有用’，全是构陷与想象”。
不过也有人认为不能轻易下这样的结论，“这方面没有临床试验证据支持，显然都是各家之言，但只看化学成分肯定不妥。总而言之，难以下结论。”一位三甲医院的药师告诉八点健闻。
疯狂的走私：从非洲到中国鳞片价格翻10~100倍
药用价值的背后，是金钱交易。
华南师范大学生命科学学院教授吴诗宝，是世界自然保护联盟物种生存委员会穿山甲专家组中唯一来自中国大陆的成员，自上个世纪90年代开始，他一直在研究穿山甲。“讽刺的是，我刚开始研究，中华穿山甲已经商业性灭绝了。”
穿山甲有8个种类，中华穿山甲是中国独有的。据他回忆，上世纪六七十年代，在广东云南等地做调查时，一些山区穿山甲一头卖2元钱，一个猎户一个冬天能挖10几头。这些收购来的穿山甲，是药厂所用甲片的主要来源。
从上世纪60年代到2004年，中华穿山甲的数量锐减88%~94%，由常见物种变成了极度濒危的物种。国家林业局在1998年前后做的全国普查结果约为6.4万头。而到2008年，中华穿山甲的数量大概在25100~49450头之间，10年间，种群数量下降了大约1/2，具有非常大的绝灭威胁。
据估计，全国对于穿山甲的年需求量约为20万头，其中食用和药用的比例基本为1：1。“本土的穿山甲吃完了，就开始从东南亚走私，东南亚的也要吃光了……”这几年，吴诗宝去广东的罗浮山、南昆山等保护区，已经见不到穿山甲洞穴了。湖南省林业厅早些年的调查中，穿山甲存在的数量为“零”。
来源：TRAFFIC报告。
吴诗宝指出，每年国内消费的穿山甲中95%以上来自国外。这其中，绝大部分是非法的。2000年，中国已经禁止从东南亚进口穿山甲，而非洲穿山甲的引进，因为检疫问题，一直没放开。为了加强对穿山甲的保护，中国已于2007年停止一切从野外猎捕穿山甲活动，2017年1月起，国际上的穿山甲贸易被禁止，2018年10月起，中国全面停止商业性进口穿山甲及其制品。然而，走私活动并没有完全杜绝。
国际野生物贸易研究组织（TRAFFIC）在2016年发布的报告中统计，2007~2016年（截至8月18日），中国执法部门（包括大陆、香港、澳门和台湾）共查获209起涉及穿山甲的案件。2007~2011年合计 55 起，每年平均11起；2012~2016年共154 起，每年平均30.8起，是上一个五年的近3倍。案件数量的增加，一方面可能是穿山甲非法贸易和市场需求的增加，另一方面得益于我国执法能力的大幅度提升以及案件报道透明度和媒体关注度的增加。
BBC纪录片《穿山甲：被捕杀最多的动物》截图。
2019年初成立的全球环境报道联盟，选择穿山甲贸易作为首个深入调查对象，来自亚洲和非洲的14个媒体、30多名记者参与这份报道，进行了数十个采访，于2019年9月25日公布了《穿山甲报告：走私至灭绝》。调查报告显示，现今在同时包含穿山甲和象牙的货运中，穿山甲鳞片数量超过了象牙。
报告显示穿山甲走私利润率惊人。调查中接触到的交易商说，在尼日利亚每公斤低至5~10美元购买的鳞片，可以在中国以1000美元的价格转售，利润率超过100倍。
穿山甲鳞片和肉在各地的价格对比，来源：《穿山甲报告：走私至灭绝》
不过，黑市交易个案差异很大。2016年12月，上海海关查获3吨穿山甲鳞片，据嫌疑人朱某供述，他们在非洲当地采购这些穿山甲鳞片，每公斤价格在300到500人民币不等，而走私到国内后，这些鳞片的价格就翻了十倍。
中国的穿山甲药品市场有多大？
在中国，穿山甲药用是合法的。
2007 年 11 月，国家林业局、卫生部、国家工商行政管理总局、国家食品药品监督管理局、国家中医药管理局联合发布了《关于加强赛加羚羊、穿山甲、稀有蛇类资源保护和规范其产品入药管理的通知》（以下简称“通知”），要求甲片仅限于定点医院临床使用和中成药生产，并不得在定点医院外以零售方式公开出售，随后国家林业局经组织专家评审论证，将全国年度穿山甲片消耗总量控制在 25000千克左右，甲片70%作为饮片，30% 制成中成药，并公布 700 多家定点医院名单。
根据2008~2015年这7年的数据看来，总消耗控制量约为186吨，平均每年在26.6吨左右，略微超过预期。
但实际调查发现，饮片的销售并不仅仅局限于定点医院。
TRAFFIC 2016年的调查中，共记录到 74 家动物药材批发商、67 家中药店有甲片出售，13 家工艺品店出售甲片雕件或摸金符。与TRAFFIC十年前的调查结果相比，中药店有甲片出售的比例从 2006/2007年的 82% 下降到目前的 62%，但药材批发市场有甲片出售的比例从12.5%上升到35%，非法出售甲片的情况在我国的传统中药市场仍然比较严重。不过，食用穿山甲的情况有所好转，只有2家（2%）餐馆明确告知有穿山甲肉供应，而十年前的调查发现9家（18%）。
位于汕头的药店售卖穿山甲片，来源：《穿山甲报告：走私至灭绝》
调查中显示，药材批发市场每千克甲片的平均价格为：熟甲片 3565±920元，生甲片 3349±1038 元。中药店只有熟甲片出售，价格为每千克 6576±2025 元，明显高于药材批发市场。与 TRAFFIC 2006/2007 年的调查结果（药材批发市场900元/千克，中药店1082元/千克）相比，目前批发和零售市场上的甲片价格分别是十年前的近4倍和6倍。
现在4年过去，如刚才苏菲所介绍，甲片可以卖到10元一克，也就是10000元/千克。
2016年的调查中，发现全国共有209家药企生产的66种含有穿山甲成分的中成药在市场上销售。例如葵花药业等公司生产的生乳汁和同仁堂等公司生产的利咽灵片。
NMPA网站截图。
结合这些情况来看，按照过去的数据，平均每年的甲片控制消耗量是26.6吨，以10000元/千克计算，是2.66亿元的市场价值，但这个数字不包括定点医院之外的药店销售和黑市交易，也不包括中成药的增值空间。
没有买卖，就没有伤害
穿山甲入药的反对者众多，其中最著名的应该是娱乐明星Angelababy。BBC的纪录片《穿山甲:被捕杀最多的动物》中，环保学家玛利亚·迪克曼找到Angelababy，推出公益公告，片中女明星环抱一只小穿山甲，柔情的表示：“每个宝宝都只有一个妈妈，包括穿山甲宝宝，过去十年，有近100万只穿山甲惨遭杀害，甲片和肉被非法利用，非法药材不是通乳的选择，让每一只穿山甲宝宝在妈妈身边平安长大，没有买卖就没有伤害。”
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作为绿发会穿山甲工作组负责人，苏菲一直希望药典取消穿山甲入药。
2019年1月，中国绿发会召开全国两会提（议）案建议会。苏菲就提出关于取消穿山甲鳞片入药的建议。她认为，“从上世纪90年代起，中药市场上的穿山甲鳞片，已经很少有《中国药典》中记录的中华穿山甲鳞片，各大药店、医院提供的所谓穿山甲片，主要来自国外（含大量非法走私入境）的穿山甲鳞片。据此，基本可以断定现在国内中药市场上对外销售的穿山甲片多为伪药，对人体康复未必有用，反而有可能致害。”
民建在全国人大代表和政协委员出席两会期间，提案中第14条也涉及到穿山甲入药问题：加大穿山甲片替代品研发投入，运用现代科技方法制备出在成分和功能上与天然动物药相一致的替代品。适时出台政策，全面停止穿山甲入药，加强对濒危野生动物原料采购及药品生产流通环节的监管。
去年2月，绿发会穿山甲工作组拜访过国家中医药管理局。当时，中国绿发会秘书长周晋峰博士介绍了中华穿山甲的濒危状况。国家中医药管理局对于取消入药典并没有松口，建议相关部门共同加强管理，借鉴成熟经验，加强穿山甲人工繁育等研究。
除名，并非禁用
取消国家重点保护野生动物入药是大势所趋。1993年，中国全面禁止进行犀牛角和虎骨相关的一切贸易活动，开始用水牛角和豹骨代替。2006年国家食品药品监督管理局又发布《关于豹骨使用有关事宜的通知》，禁止在中成药处方中使用豹骨。从2010年版《中国药典》起，不再新增收载濒危野生动物药材，而是引导用体外牛黄、人工麝香、人工虎骨等替代品用于药材。
如今，穿山甲终于也从药典中除名了。
一位行业人士表示，药典除名，至少说明在药材质量稳定可控或临床使用方面，存在一些问题，有点不推荐的意思。本次除名四个药中，马兜铃和天仙藤是马兜铃酸存在肾毒性，穿山甲是野生动物保护问题，黄连羊肝丸据说是其中夜明砂属于蝙蝠粪便的问题。但被除名并非禁用的意思，没有被药典收录，地方法规收录也可以用。禁用，需要药监局另外明确说明，比如关木通、青木香和广防己。
穿山甲的无妄之灾，还没有那么快能够了结。
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