我很胆小、疑病、刻薄、强迫，其实你只是焦虑了

我们时常会把焦虑和恐惧并为一谈，你焦虑某事是因为你恐惧某事。

那么，他们真的一样吗？

在家庭治疗班上，沈老师谈论过这个话题：

小鹿看见老虎，撒腿就跑，这是死亡恐惧；

小鹿没看见老虎也惶惶不安，这是死亡焦虑。

恐惧延续生命，因为它让我们趋利避害，远离危险，但焦虑消耗生命，因为它在风平浪静的日子里让我们依然不得安宁。

持续地、严重的焦虑状态会进一步衍生为焦虑症。

许多焦虑症患者的病情一开始只是简单的“神经性疲劳”。

这些疲劳症状一般也是按肌肉、情感、心理、精神的方向发展的，如果精神疲劳进一步加重，就会演变成神经症。

神经症即神经官能症，表现为精神活动能力下降、烦恼、紧张、焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状、分离症状、转换症状......

总之，它种类繁多，类目纷杂，但今天我们只讨论最普遍的一个症状——焦虑。

焦虑症更医学的名字是广泛性焦虑障碍，在DSM-5中，它的诊断标准如下：

A. 在至少6个月的多数日子里，对于诸多事件或活动（例如，工作或学校表现），表现出过分的焦虑和担忧（忧虑性期望）

B. 个体难以控制这种担忧

C. 这种焦虑和担忧与下列6种症状中至少3种有关（在过去6个月中，至少一些症状在多数日子里存在）：

1. 坐立不安或感到激动或紧张。

2. 容易疲倦。

3. 注意力难以集中或头脑一片空白。

4. 易激惹。

5. 肌肉紧张。

6. 睡眠障碍（难以入睡或保持睡眠状态，或休息不充分，质量不满意的睡眠）

D. 这种焦虑，担忧或躯体症状引起有临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害

E. 这种障碍不能因于某种物质（例如，滥用的毒品、药物）的生理效应或其他体疾病（例如，甲状腺功能亢进）

F. 这种障碍不能用其他精神障碍来更好地解释

你也可以做一个伯恩斯焦虑状况量表，来检查自己是否有得焦虑症的可能。

让我们先从包括神经性疲劳的4种类型讲起，看看它是怎么一步步变为焦虑症的。

肌肉疲劳

肌肉疲惫指的是肌肉在长时间或高强度使用后出现的功能下降。

严重的神经性疲劳会让人长时间感到肌肉虚弱，一些患者甚至只是站着就感到双脚发软。

不止疲惫，身体各部位都在疼：腿肚子疼，胃部腹部疼，肩膀酸痛，脖子僵硬......

各种机能也都在下降：视力模糊，体力下降，睡眠障碍，头疼头晕......

焦虑症患者一旦开始产生这些症状，就会陷入更深的焦虑：我的视力怎么下降得这么快，我是不是要瞎了？我的脖子怎么这么疼，是不是要得甲状腺了？我的肩膀和腰这么疼，该不会脊椎错位了吧？我的头好痛，我是不是中风或者脑瘤了？

但其实，深吸一口气，放松一下，你可能只是过度疲惫了，只要你给身体充足的机会放松，这些症状都能得到缓解甚至治愈。

情感疲劳

情感疲劳，是指个体在情感上感到极度疲惫，导致情绪反应减弱、同情心减少或情绪调节困难。

设想一下：你现在正处于一个四处存在陷阱的地方，每个人都紧紧地盯着你，等待你犯错。

在这种状况下，身体会自动做出反应，变得更敏感、谨慎，以让我们减少犯错的次数，同时大脑也会催生恐惧的情感，让我们变得“一触即发”，任何风吹草动都可能让我们一惊一乍。

这种长期处于精神紧张，导致我们对事物过度警觉，最后引起运动神经问题、感觉神经问题、交感神经问题等症状的情况，我们称之为：神经敏化。

神经敏化会让你好像生病一样，你也确实出现了很多像生病一样的症状。

你的肌肉无力、萎缩、肌肉力量亢进，出现不自然地抽搐、抖动，你感觉身体有某个地方酸麻、胀、痛，蚁行，你受一点刺激就大汗淋漓，或者怎么运动都出不了汗，你的皮肤特别干燥，并且逐渐失去光泽......这些都是神经敏化带来的症状。

神经敏化像一个放大器，无论是你的悲伤还是兴奋，都会在一瞬间帮你无限放大。

不只是情绪，街道上喇叭的鸣叫，夜晚心脏的跳动，小孩的叫声，有人吃饭吧唧嘴的声音，在普通人听起来尚可接受的声音，在你听起来格外刺耳，宛若噪音。

是的，忍不了别人吃饭吧唧嘴，觉得自己心跳很吵，被人突然喊一声会吓一跳......这些都是神经敏化。

你可以某个时间欣喜若狂，然后在大笑的下一秒突然想起什么，情绪一下子跌入谷底，使你忍不住泪流满面。

当你的情绪消耗得太厉害，总是太兴奋、太悲伤、太恐惧，那么你对于其他应该起情绪的地方，反而会因为情绪疲劳而表现出“情感淡漠”。

因为你平常情绪大起大落，感到特别疲惫时，有人和你分享他的快乐，或者他的难过，但你已经没有力气回应，你支撑着自己听完已经竭尽全力，只能干巴巴地挤出一两句听起来很敷衍的话。

也许你过去曾经是个善于倾听，能给予他人情绪反馈的人，但在你自己十分疲惫的情况下，为他人提供情绪价值是很困难的，就像我们不能要求一个刚刚跑完马拉松的人就登顶泰山。

心理疲劳

心理疲惫包括情绪和认知的疲劳，以及对压力的一般感受。它可能影响个体的动机、情绪状态和整体的心理健康。

心理疲劳来自于：过度关注自身。

我们的大脑需要休息，但焦虑症患者的大脑很多时候无法休息，他们就像一个12小时时刻不停做卷子的学生，被折磨到精疲力竭，他们的脑子时刻不停地思考，思考自己的肌肉疲劳病症，思考自己做错了什么，思考自己为什么那么在乎自己的错误。

平常人没做什么事的时候能自主地放松，看看风景，逗逗街边的猫，时间很快就不知不觉地溜走。

但心理疲劳的焦虑症患者会关注自己所在的每分每秒，他们会不停地看表，感到度秒如年，每一秒的间隔都是如此让人在乎，如此引人关注，时间的流逝并不像其他人一样，是无知无觉如流水一般消逝，而是每时每刻都有人拿着个震耳欲聋的锣鼓贴着他们耳朵敲：又过去一分钟！又过去一个小时！你却什么也没干成！

他们过度关注那些他们在乎的点，过度在乎时间的流逝，以至于在日常生活中他们的注意力变得难以集中，记忆力下降，这时候他们又开始担心自己得病——难道我要提早老年痴呆了？然后他们更焦虑了。

心理疲劳的人会揪着一个点不放，如果他们觉得自己做错了什么，他们就会把做错的画面在脑海中反复重现。

而这样，很容易发展出强迫症。

就如威克斯在《焦虑症的自救》中所举的例子：一个患有神经症的女士，明明知道自己深爱丈夫，但从某天开始，她脑子里出现一个念头：我不会一直这样爱着他。

这个念头一旦生起就难以扑灭，并且越来越激烈，在她脑子里挥之不去，最后她几乎都要信以为真了。

她其实并不是真的不爱丈夫，只是神经疲劳引发了强迫症。人的脑子本来就会不讲道理地闪过很多念头，对这些念头一笑而过，它就不会烦恼到你，但思维强迫让她一直无法原谅自己，一直抓着这个念头不放，迫使她信以为真。

当她越累，“不爱丈夫”这种想法会更加强烈。

对心理疲劳的人来说，现实和脑中世界好像隔了一层雾，这层雾阻碍了他们去体会现实的事物，我们走在路上会感受到风声与鸟鸣、阳光与花香，但他们只感觉浑浑噩噩。

如果他们从黑暗的隧道出来，被阳光照见，外面是阳光和沙滩，他们的第一反应可能不会是感叹景色美好，而是会吓一跳，感觉到一种不真实，因为他们体会现实的能力被长期的疲劳削弱了。

精神疲劳

精神疲惫涉及认知功能，如注意力、记忆、决策和解决问题的能力下降，它可能导致工作效率降低和认知错误增加。

也就是一点点事情都会觉得累，并且常常错漏百出，决策困难。

对一般人来说很轻易能做到的，对你来说无比困难，特别消耗精力，你会忍不住怀疑，我过去能早早起床做完一大堆工作，但为什么我现在只是起来刷个牙做个饭都觉得像在世界末日中活下来一样难，难道我老了/病了？

而这时候如果他们激烈挣扎，斥责自己：你这个懒鬼！不要再这样堕落了！硬逼着自己像过去一样干活，那很多时候，情况会更糟，你越来越力不从心，越来越难以抵抗。

如果说，肌肉的酸疼是肉体体现你已经濒临极限，那么精神疲劳带来的惊恐、耗能，就是灵魂在提醒你：你需要休息！

而你不顾身体的意愿，强迫他继续从事繁重的劳动，这就导致了症状进一步加重。

一些人光是从床上起来就感觉已经耗费了全身的力气，当闹钟响起的那一刻，他们会在神经敏化作用下被吓一跳，感到心悸、出汗、震颤、呼吸急促，起个床对他们来说就像刚经历过百米赛跑。

他们必须安慰自己：一切都好，不会有什么坏事发生，我可以做到。

开启新一天，对他们来说，是开启日复一日繁重的工作，是无数双眼睛的盯梢，是随时可能的犯错和斥责，是力不从心的疲惫，他们入睡前可能会祈祷明天不要到来，但明天还是毫不意外地来临了。

做完一系列漫长的心理建设，他们才终于把自己哄好，能下床工作了。

所以只是起个身，对他们来说也是极为困难的事。

写在最后

神经性疲劳包括4种类型：

• 肌肉疲劳

• 情感疲劳
  

• 心理疲劳
  

• 精神疲劳
  

这些疲劳是按照逐级顺序发展的，长期得不到缓解的疲劳，会演变为焦虑症。

那如何处理这些疲劳，如何将我们从焦虑状况中解脱出来？

我们将在下一期进行解答。

本文来自微信公众号：沈家宏心理，作者：商昔  责编：彭秋红