本文来自微信公众号：果壳 （ID：Guokr42），作者：代天医、黎小球、窗敲雨，编辑：odette，题图来自：AI生成
近日，全国多地流感病例数有所上升，引发了大家的担忧。社交媒体上，不少网友分享了自己或家人罹患流感后的不适体验，甚至还有低年龄儿童因重症感染不幸离世。
近期的流感有多严重？应该如何应对？我们总结了一些大家关心的问题，一一解答。
近期流感有多严重？
最新监测数据显示，我国南、北方省份流感病毒检测阳性率上升。2024年12月23日~29日一周内，南方哨点医院报告的ILI%（指流感样病例占门急诊病例的百分比）为5.7%，北方为7.2%，都高于前一周水平。
而与往年同一时间相比，南方高于2021年同期水平（4.1%），低于2022~2023年同期水平（8.5%和10.5%）；北方高于2021~2023年同期水平（4.2%，5.5%和6.5%）。
由此可见，这波流感疫情也算来势汹汹，并且99%以上都是由甲型流感病毒中的H1N1亚型引起。
2024年第52周呼吸道样本病原体核酸检测阳性率（%）｜中国疾病预防控制中心
身边有人中招，我能紧急预防一下吗？
如果身边已经有人确诊流感，当下有效的预防方式主要是日常防护。具体措施包括戴口罩，尽量避免近距离接触患者，适当通风；勤洗手，避免触摸眼睛、鼻或口；均衡饮食，适量运动，充足休息。
接种流感疫苗，是预防流感病毒感染的有效方式，但通常接种2~4周后人体才能产生具有保护水平的抗体。因此，接种疫苗不是紧急预防的好方法，建议每年在流感季节来临前完成接种，也就是9～10月。
不过，即使不能有效预防正在流行的流感，仍然建议未接种疫苗的人群进行接种。因为我国各地每年流感活动高峰时间仍未结束，北方省份高峰通常在1～2月，最南方省份为4～6月。现在接种可预防未来几个月的感染。
服用奥司他韦等抗流感药物也有预防感染的作用，不过这并不是适合广泛使用的预防手段，它也不能替代疫苗接种。药物预防一般只用于少数特殊情况，例如未接种疫苗的高危密切接触者。总之，不要不问过医生就自己拿来吃。
流感有啥症状？它和感冒有什么关系？
流感不是普通感冒，两者是完全不同的疾病。
普通感冒多是鼻病毒等引起的，症状主要是低热，发热一般不超过3天，且不伴有寒战，更常见的是打喷嚏、流鼻涕等症状。
流感则是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。相比普通感冒，流感患者起病更快，持续时间5~7天，发热以高热更为常见，体温可达39.0~40.0℃，常伴有畏寒、寒战等症状，且全身症状比较重，例如乏力、头痛、肌肉酸痛、腹泻等，还可能引起病毒性肺炎、心肌炎、神经系统损害等并发症，甚至威胁生命。因此，流感是可以致死的疾病。
值得一提的是，感染流感后，儿童比成人更容易出现耳痛、胃部不适、呕吐、腹泻等症状。
流感不是普通感冒，不要掉以轻心丨自制
担心自己感染，要不要做检测？
流感患者和隐性感染者都是该病的传染源。如果你身边出现了流感病人，你近期又在没有防护的情况下与其密切接触过，又或者开始出现流感样症状，那可以做检测看看自己是否感染了。
一种方法是，做好防护、去有条件的医疗机构做流感病毒核酸或快速抗原检测，两者都适用于流感的早期诊断。去医院的好处是，除了诊断，医生还可以根据个体情况，看是否需要药物介入等。
不过考虑到就诊的时间成本，以及医院内人群聚集、存在交叉感染的可能性，如果不是高危人群，也可以先在家自我检测，这是另一种方法。目前市面上有流感相关的检测试剂盒，可以辅助流感的初步诊断，通过正规渠购买就好。
得了流感硬扛行不行？
如果没有出现并发症，多数流感患者的病程呈自限性，发热在3～5天后逐渐消退。对于这部分患者，可以先居家观察，期间尽量避免与他人接触，可针对高热应用对症治疗药物，如对乙酰氨基酚或布洛芬。
部分人群感染流感病毒后较易发展为重症，应尽早进行流感病毒核酸检测及其他必要检查，接受抗病毒药物治疗。对于这部分重症病例的高危人群，不建议发病后在家“硬扛”。
重症病例的高危人群：
年龄<5岁的儿童（年龄<2岁更易发生严重并发症）；
年龄≥65岁的老年人；
伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、恶性肿瘤、服用免疫功能抑制等；
过度肥胖者，即身体质量指数（BMI）>30；
妊娠及围产期女性。
不属于以上重症病例高危人群，但出现以下情况之一，属于重症病例，建议尽快就诊：
重症病例：
持续高热>3天，伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛；
呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀；
反应迟钝、嗜睡、躁动等神志改变，或者发生抽搐；
严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；
原有基础疾病明显加重，如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性心功能不全、慢性肾功能不全、肝硬化等。
我需要用抗病毒药物吗？
以上流感重症病例高危人群和重症病例，通常需要尽早接受抗流感病毒治疗。其他人群应由医生评估风险和收益，判断是否需要抗病毒治疗。
流感病毒目前主要有两种针对性的抗病毒治疗药物：奥司他韦（达菲）与玛巴洛沙韦（速福达）。它们都是处方药，需要在医生的指导下使用。
这两种药物的作用原理不同，不过它们都可以阻止流感病毒在人体内扩散，从而起到缩短病程和减少并发症的作用。奥司他韦需要连续使用5天，而玛巴洛沙韦一般只需要服用单次剂量。
这两种药物都要求尽量在症状开始后的48小时内开始服用，用药越早效果会越好。如果过的时间太久，病毒已经在体内广泛扩散，吃药的收益就会减少很多。对于重症患者，发病时间>48小时依然可从抗病毒治疗中获益。
吃药时需要注意的一点是，钙离子会影响玛巴洛沙韦的吸收，所以这种药不能和牛奶、酸奶等富含钙的食物一起吃，也不能和矿物质补充剂同服。
在很多复方感冒药中，还含有一种名叫“金刚烷胺”的抗病毒药。这种药物在得流感时不建议吃，因为它大概率不会有效果。
在过去，金刚烷胺确实是一种可以治疗甲型流感的药物，但是因为它非常广泛地使用了很多年，所以流感病毒对这种老药已经发展出了非常严重的耐药。早在2000年代，研究就已经发现了流感病毒样本对金刚烷胺耐药率达到100%的现象。
流感第几天才不会传染别人？
流感病毒具有1～4天的潜伏期。流感患者在出现症状前1～2天即可排出病毒，排毒量在症状出现后12～24小时内明显增加，1～2天内达到高峰。
成人和较大年龄儿童一般持续排毒3～8天（平均5天），低龄儿童排毒量与成人相同，但排毒时间更长，婴幼儿病例排毒时间常可达1～3周。
此外，住院重症患者及免疫功能受损患者病毒排毒时间较长，可超过1周。
已经得了流感，是不是最近不会再中招了？
人感染流感病毒可以分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。其中甲型流感中的H1N1、H3N2亚型，乙型流感中的Yamagata、Victoria谱系，是4种最为常见的、引发人季节性流感的病毒类型。
免疫功能正常的人感染流感病毒之后，可获得免疫力，在短时间内预防同一亚型/系的流感病毒感染。这种免疫力会随时间衰减，衰减程度与人的年龄和身体状况等因素相关。保护作用消失后，可再次感染同一亚型/系的流感病毒。
另外，同一流感流行季可出现不同亚型/系的流感病毒。感染一个亚型/系后获得的免疫反应，可能不能对另一亚型/系提供保护。
因此，即使本次流行季得过流感，仍然建议未接种流感疫苗的人群进行接种。
参考文献：
[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会，国家中医药管理局.流行性感冒诊疗方案(2020年版)[J].中华临床感染病杂志，2020，13(6):401-405，411.
[2]中国疾病预防控制中心.中国流感疫苗预防接种技术指南（2023-2024）.中国疾病预防控制中心.2023.09.05.
[3]中国流感流行情况概要（截至2024年12月29日）
https://ivdc.chinacdc.cn/cnic/zyzx/lgzb/202501/t20250102_303647.htm
[4]流感检测周报52/2024
https://ivdc.chinacdc.cn/cnic/zyzx/lgzb/202501/P020250102348890979593.pdf
[5]流行性感冒（流感）
https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/flu/symptoms-causes/syc-20351719
[6]Types of Influenza Viruses
https://www.cdc.gov/flu/about/viruses-types.html?CDC_AAref_Val=https://www.cdc.gov/flu/about/viruses/types.htm
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