本视频作者：柴知道
痛风是怎么痛的？你该如何预防和应对痛风？
痛风， 又叫“代谢性关节炎”。它的罪魁祸首，是你的尿酸。你吃的食物和你自己的身体里，都会产生一种叫嘌呤的代谢物。而尿酸，就是嘌呤被肝脏分解后产生的废物，仅微溶于水。正常情况下，尿酸会随着血液经过肾脏，经肾小球滤过，随尿液排出体外。
但如果身体中的尿酸过多，肾脏忙不过来，多余的尿酸就会在血液中累积，然后在关节、组织内沉积，形成针状结晶。此时，你的痛就开始了。
请注意，“你”，主要指正在看视频的男性。因为痛风「重男轻女」：
女性体内的雌激素则能促进尿酸的排出，在绝经后才相对容易患病；而男性体内的雄激素，反而会促进肾脏对尿酸的重吸收，抑制尿酸的排出。根据流行病学调查，痛风患者中大约 95% 都是男性。所以，请男性朋友们坐稳扶好，要开始痛了。
痛风的痛一共分为四个阶段。
第一阶段，是尿酸在血液中逐步积累，形成高尿酸血症。
温度越低，尿酸越不易溶解。所以过量的尿酸，最容易沉积在血流缓慢、夜间体温较低的关节处。第一跖趾关节，也就是你大脚趾的这个地方，是其中最高危的关节。半数以上的痛风患者，第一次发病都是疼在这里；在整个痛风的发病过程中，九成左右的患者都会感到这里疼痛。
但在第一阶段，你通常还没有任何症状。不过在出现一些外部刺激，比如关节受伤、走路过多、过度疲劳、受冷受潮、饮酒，甚至穿鞋过紧，你就会进入疼到哭爹喊娘，怀疑人生的第二阶段：急性痛风关节炎。
往往是在体温较低的夜间，你血液中的白细胞开始攻击并吞噬盘踞在关节处的尿酸结晶，一般几小时内，就能让症状发展至高峰。除了第一跖趾关节外，你的其他跖趾、踝、膝、指、腕、肘等关节和周围软组织，都可能出现明显的红肿，让你感受到剧烈的疼痛。
在这个阶段，医生通常会建议你直接吃药。秋水仙碱，是应用时间最长的一种抗痛风药物。它可以降低白细胞的活动，减轻炎症反应，消肿止痛。问题是，秋水仙碱同时又是一种剧毒物质，摄入过量可能会直接死亡。即便是低剂量的秋水仙碱也可能引发一系列不良反应，损伤肝、肾等重要器官。
所以目前更常用的，是这些非甾体抗炎药。简单来说，当你体内有炎症时，大量破裂、死亡的白细胞会被分解，产生前列腺素，这就是剧痛感的来源。许多女性痛经，同样是由于体内前列腺素含量过高导致的。而非甾体抗炎药可以减少前列腺素生成，从而消炎、止痛。一般来说，急性痛风来得快，去得也快，通常两周内便会康复。不过你也能看出，这些药物只能止痛，但无法降低尿酸，治标不治本。
在体验过难忘终身的首次发病之后，你将会进入痛风的第三个阶段——间歇期。在这个阶段，你不知道下一次剧痛会不会来，或者什么时候来，只能干等着。决定因素，就看你有没有控制好血尿酸的含量。
做到这一点并不容易，绝大多数患者正是因为没控制好，导致血尿酸在全身的软组织、骨骼中沉积、结晶，最终演变到第四个阶段：慢性痛风石和慢性痛风性关节炎。到了此时，你的痛风发作会越发频繁，发作时间变长，药物治疗作用变差。逐渐地，你的关节附近会形成痛风结节或痛风石，导致关节炎，最终出现关节畸形。这时，短痛就变成长痛了。
现在你已经知道，痛风和尿酸直接相关，而尿酸又是嘌呤的代谢产物，所以预防痛风，避免发病，最重要的就是控制体内的嘌呤含量。动物内脏、红肉、海鲜、火锅、浓肉汤等食物中含有大量嘌呤，痛风患者必须忍痛割爱。
不过更需要注意的是，有些食物虽然本身不含嘌呤，但却会阻碍尿酸排出，也要忌口。比如酒精会加速嘌呤代谢，让尿酸含量迅速增加，诱发急性痛风。长期大量饮酒还会导致体内乳酸增多，影响尿酸的排泄。所以酒，尤其是本身就含有嘌呤的啤酒，要和痛风患者告别了。同时告别的还有奶茶、可乐等深受欢迎的含糖饮料。因为它们含有高果糖浆，消化分解后会产生大量果糖，间接导致尿酸排泄减少，加重痛风。
不过，也不是所有高嘌呤食物都不能吃。实际上，动物性食品和植物性食品对血尿酸影响不同。摄入含有高嘌呤的新鲜蔬菜，和血尿酸含量之间并没有显著关系。所以新鲜蔬菜，以及黄豆、豆浆等新鲜豆制品虽然含有嘌呤，但都可以食用。
不过，并不是所有痛风患者都是病从口入。因为人体内的嘌呤大约只有 20% 来自饮食，其余 80% 都经自身代谢产生的，而即便实行低嘌呤饮食，规律运动运动，也最多只能降低10%~18%的血尿酸。实际上，痛风有一定的遗传倾向，对于有家族病史的人来说，即便控制饮食，也有可能得上痛风。而对于已经得上痛风的人来说，光靠忌口也不足以降低尿酸，必须谨遵医嘱，坚持服药。
但也别太担心，只要控制得好，痛风的发病频率可以被控制到很低。
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