本文来自微信公众号：果壳 （ID：Guokr42），作者：草芽君，编辑：Emeria、游识猷、odette，原文标题：《“本文含有暴力内容，请谨慎阅读”，这样的预警有用吗？》，题图来自：视觉中国
前段时间，我在微博偶然刷到了一个tag，“trigger warning”，点进去后发现了很多沉重的内容。
Trigger warning，中文可以翻译为“创伤预警”或者“触发预警”，是一种在文字、图片、视频等开头的声明，警告人们接下来的内容可能会引起有相似经历之人（一般是幸存受害者）的不适[1]。
Trigger warning在外网很常见，近年来，国内也有越来越多的文字、图片、视频会在开头加上“创伤预警”或是“trigger warning”，比如“下文包含家庭暴力/原生家庭阴影，请谨慎阅读”，在一些跟性侵有关报道的评论中，也会有网友呼吁加上类似的提醒。
与看剧或者看电影时弹幕常刷的“前方高能预警”不同，创伤预警的内容一般是严肃而沉重的，比如提醒读者/观众接下来即将看到的内容可能包括：
强暴、性骚扰、专制父母、密恐、动物被虐待、情感创伤、战争、血腥尸体断肢、疫情相关、阿尔茨海默、重要角色死亡、刻板印象、地域歧视……
为什么越来越多的人会呼吁作品开头写上创伤预警？它真的有效吗？
太长不看版：
创伤预警最初用于帮助PTSD患者避开引发他们创伤反应的信息；
近年来的研究显示，创伤预警无法缓解PTSD患者的焦虑反应；
在我国，创伤预警也会用于表达自我；
使用或不使用创伤预警都有道理，重要的是不要掉入“脆弱陷阱”。
创伤预警的出发点：对创伤事件受害者的保护
根据BBC的报道，trigger warning最早出现在一个女权主义网站中，用于记录女性遭受的暴力，意在保护女性受害者，防止她们在看到与这些创伤相关的内容时受到二次伤害。
对于患上创伤后应激障碍（post-traumatic stress disorder，PTSD）的人，与创伤事件相关的内容可能会勾起ta们试图逃避或隐藏的记忆，哪怕当下是安全的，身体也会进入临战状态，产生强烈的应激反应。
这些与创伤事件相关的内容就被称为trigger，直译就是触发器，包括特定的人、声音、气味，经历创伤事件时的情绪与感觉，还有媒体上的类似事件报道等。
即使未到PTSD那么严重，经历过某种创伤事件的幸存者也会有程度不一的后遗症，创伤预警的作用正是提醒有相关经历的受害者，告诉ta们即将看到的内容也许会令ta们不安，让ta们可以自主选择，是否要继续看这些内容。
善意的创伤预警，或许无法帮到曾经的受害者
出发点是善意的，人们写下创伤预警时助人和自救的动机也都值得肯定，但创伤预警的实际效果却一直存在争议。
2018年，一项发表在《临床心理科学》（Clinical Psychological Science）杂志上的研究发现，创伤预警并不能真正帮助经历过创伤的幸存者避免痛苦，反而会带来一些消极影响[2]。
在实验中，研究者招募了451名创伤幸存者，让ta们阅读一些文本材料，材料中有些段落会涉及到对暴力、伤害或死亡等场景的描述。这些创伤幸存者们被随机分配到两组：
一组参与者阅读的材料中包含创伤预警（“创伤触发预警：你即将读到的段落包含令人不安的内容，可能会引发焦虑反应，尤其是对于那些有创伤史的人来说”），另一组参与者阅读的材料中则没有。
在阅读材料后，研究者测量了参与者的情绪状态、创伤事件的中心性（centrality of event）、PTSD的严重程度等指标。
结果发现，创伤预警提升了参与者曾经历过的创伤事件的中心性，也就是说ta们会把过去的创伤事件看成是自己生命中更加重要的事情。并且，参与者的PTSD症状越严重，创伤预警引发的焦虑情绪也会越强。
该研究的结果表明，创伤预警会让那些创伤幸存者们更倾向于“用经历过什么创伤来定义自己是一个什么样的人”，比如用“我是一名性侵受害者”这样的标签来认识自己，并以此来解释发生在自己身上其他的不幸，从而更难走出创伤。
不能期望用回避治好PTSD
实际上，回避触动是创伤后心理障碍的一种症状，而非对病症的治疗。哈佛大学心理学系诊疗训练的主任理查德·麦克纳利（ Richard McNally）就曾写道：
“预警机制恰恰是反诊疗的，因为它会造成心理的回避，躲避可能触发创伤的线索，而这种回避就维持着创伤后的心理障碍。”
在急性心理疾病的发作期，避开会引发创伤的内容确实是必要的，这对受害者有一定的保护作用。但在度过急性发作期后，就需要采纳不同的治疗方式，光是回避没有办法治疗PTSD。
针对PTSD的主流疗法，如认知行为疗法（CBT），会让创伤后心理障碍的病人去逐渐地、系统地接触创伤记忆，去接触那些可能会导致ta们不适的东西。
从小剂量开始，比如先在脑海中想象或者看图片，激活ta们的恐惧，使得ta们惯于接触到此类刺激，受创者触动伤痛的反应就会逐渐弱化，最终消失。
创伤预警，也是一种自我表达的方式
在欧美尤其是美国，人们很关注心理健康，倾向于将心理上的痛苦视为需要治疗与干预的病症，在这种背景下容易出现 “将创伤事件中心化”的问题。越将情绪问题标签化，就越容易将这种问题固化在自己身上，越难走出来。
但中国的问题却恰恰相反：由于文化与客观发展水平的差异，国内对情绪问题的关注太少，精神卫生资源也不足。
一方面，在中国传统文化中，表达情感常被人视为脆弱的表现，当人们在表达自己因为一件事情受到伤害时，身边的人很可能会说“这没什么大不了，不要如此娇气”。
另一方面，由于当前社会发展水平的限制，人们在遇到创伤时往往也难以获得优质心理支持。
截至2015年底，我国每10万人口仅有2.19名精神科执业（助理）医师[3]。《全国精神卫生工作规划（2015-2020年）》设定的目标是，把这个数字提高到东部地区每10万人口不低于3.8名，中西部地区每10万人口不低于2.8名，这个增长速度已经不低了。
但在WHO的数据中，2.19这一数据在全世界的排名仅在60名左右，高于土耳其（1.64）、印度（0.29）、墨西哥（0.21）等发展中国家，但远低于挪威（48.04）、法国（20.91）、日本（11.87）等发达国家[4]。
正是由于主观社会观念与客观发展水平的限制，很多人对自己的感受会倾向于闭口不谈，也不愿意寻求帮助与支持。
在这种背景下，创伤预警就有了新的意义：它包含着对自我的表达。
表达自己看到那些可能会引起创伤的内容的不适，也表达对创伤受害者感受的承认、重视与共情。
很多性侵等暴力事件的受害者们也会聚集到#trigger warning#话题下，讲述自己曾经遭遇的暴力侵犯。#trigger warning#话题的存在也是在提醒大家，这些可怕的事件就在我们身边，受害者需要被正视、尊重和严肃对待。
当很多人以创伤预警的方式，共同表达出“我的感受很重要”“别人的感受很重要”“我不希望别人受伤”时，相比过去这是一个很大的进步。
创伤预警之外，如何面对创伤？
创伤预警的出发点是善意的，看见创伤是非常必要的，但也需要更加客观地理解创伤预警带来的影响，意识到创伤预警可能无法发挥预期的积极效果。
对创伤的回避最初是一种自我保护，但在长期来看，回避无益于人们真正走出创伤。
创伤预警的使用者可能会陷入一种思维上的误区——“凡是伤害，只会让你更脆弱”，也就是认为曾经经历过创伤事件的人一定会比“正常人”更加脆弱，因而需要被保护。
然而，当经历过创伤的人有了一个“我是脆弱的，不够强大去面对痛苦”的自我人设时，这种对自己的消极预期与信念将会成为一种自我实现的预言[5]。因为相信自己的脆弱，会让人远离心理的锻炼场所，避免与任何不适相接触，甚至变得无力应对真实的现实世界。
创伤预警既可以提醒人回避恶劣的事件以及它引发的情绪，同样也可以提醒人做好准备后去正视它们。所以比起建议增加或是减少trigger warning在生活中的频率，果壳其实更想提醒读到这里的你：
我们可以休息，可以暂停，可以先把那些困境放一放。但为了从创伤中真正痊愈，为了不只用创伤定义我们自己，我们不能永远回避创伤。要带着伤痕去投入生活，而不是让伤痕成为自己的整个生活。
这不是“别哼哼了，要坚强”式的对于表达自身脆弱的指责，它是说，我们可以表达脆弱，并且表达完脆弱后，我们终将超越脆弱。
要相信创伤后成长的力量，人类的心灵比想象中的更加有适应力、更加强大。
关于创伤后成长的研究表明，经历过创伤后幸存的人，会比没有过重大负面经历的人更懂得如何处理痛苦，学会更好地应对悲痛、失望等负面情绪，变得更加智慧，对人生的艰难、坎坷与世事变幻保持一颗平常心[6] 。
这正如尼采所言：
“Was mich nicht umbringt， macht mich stärker.”
凡是不能毁灭我的，只会让我更强大。
祝愿大家都能成为自己人生中的英雄，在认清了生活的真相后，依然热爱生活。
参考文献
[1] Boysen， G. A. (2017). Evidence-based answers to questions about trigger warnings for clinically-based distress: A review for teachers. Scholarship of Teaching and Learning in Psychology， 3， 163–177. doi:10.1037/stl0000084
[2]Jones， P. J.， Bellet， B. W.， & McNally， R. J. (2020). Helping or harming? The effect of trigger warnings on individuals with trauma histories. Clinical Psychological Science， 8(5)， 905-917.
[3]史晨辉， 马宁， 王立英， 易乐来， 王勋， 张五芳， ... & 王斌. (2019). 中国精神卫生资源状况分析. 中国卫生政策研究， 12(2)， 51-57.
[4] Psychiatrists working in mental health sector (per 100，000). (2022). Retrieved 12 August 2022， from https://www.who.int/data/gho/data/indicators/indicator-details/GHO/psychiatrists-working-in-mental-health-sector-(per-100-000)
[5] Gainsburg， & Earl. (2018). Trigger warnings as an interpersonal emotion-regulation tool: Avoidance， attention， and affect depend on beliefs. Journal of Experimental Social Psychology， 79， 252-263.
[6] Tedeschi， R. G.， & Calhoun， L. G. (2004). "Posttraumatic growth: Conceptual foundations and empirical evidence". Psychological Inquiry， 15(1)， 1-18.
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